伤口的定义及分类

 
    (一) 定义
  1. 伤口:是指皮肤组织的完整性受到破坏,并常伴有机体物质的缺失。

  2. 复合伤口:皮肤完整性受损,并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。


  (二) 分类


  受伤时间分:
  1. 急性伤口:指突然形成且愈合较快的伤口,此类伤口愈合方式通常为I期愈合,如择期手术切口、II。烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I。损伤、II。压疮等创面。

  2. 慢性伤口:各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周,如溃疡性伤口(III。、IV。 压疮,糖尿病足溃疡,静脉性下肢溃疡,动脉性下肢溃疡,慢性放射性II。III。损伤)、深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等。


  受伤累及皮肤的深度
  1. 部分皮层损伤伤口:创伤累及表皮层和真皮层的伤口,如II。烧伤或烫伤、II。压疮。

  2. 全层伤口:指创伤从表皮、真皮一直蔓延到皮下脂肪,有时深及筋膜何肌肉,甚至侵犯到肌腱何骨骼,测量其深度,大部分至少大于1cm,如III。、IV。压疮,III。烧伤或烫伤,脱套式皮肤撕脱伤等。


  根据受伤的深度又分为浅表性或上皮性损伤伤口、穿透性伤口、复合伤伤口。
  (1) 浅表性或上皮性损伤伤口:这类伤口累及表皮层,因表皮具有再生能力,愈合后一般吴瘢痕,如I。烧伤或烫伤伤口、中厚皮片供皮区均可视为浅皮性伤口。
  (2) 穿透性伤口:指皮肤创伤累及表层和真皮,有时甚至深达皮下组织,有时肌肉和内部器官叶可受累,此类伤口也称贯穿伤伤口,包括切割伤、刺伤、撕裂伤、爆炸伤、挫伤、火器伤等。

  (3) 复合伤伤口:此类伤口可由穿透伤的钝力伤引起,也可由热力伤或机械伤所致,如大面积软组织损伤、开放性骨折伴脱套的严重挤压伤、撕脱伤等。在复合伤情况下,还有一个重要问题即二次损伤,主要为局部缺血、再灌注现象或骨筋膜室间综合症引起的血管损伤所致。穿透伤与复合伤伤口常难以区分。


   受伤原因
  1.机械性或创伤性伤口:机械性伤口是各种外力作用的结果,包括择期手术伤口、切割伤口。创伤性伤口多位急性创伤所形成的伤口如挫伤、爆炸伤等,可分为清洁、污染和(或)感染性伤口。
  2. 热力伤和化学性损伤伤口:热力伤和化学性损伤由冷或热、组织损伤性射线、酸或碱引起。皮肤损伤情况取决于受伤持续的时间、作用强调和范围。烧伤、烫伤等热力伤,分I。、浅II。、深II。和III。。冻伤也可分为I~IV级:I级出现红斑;II级有水疱形成;III级坏死;IV级有血栓形成,血管闭塞。
  3. 溃疡性伤口:此类伤口属于慢性伤口,常由局部缺血、缺氧致皮肤营养障碍所致,如静脉、动脉性下肢溃疡,压疮,糖尿病足溃疡等。


   根据颜色
  1. 红色伤口:指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口,清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。
  2. 黄色伤口:指伤口外观有坏死残留物,伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。  
       3. 黑色伤口:指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口,如糖尿病足干性坏、深度压疮表面的坏死痂皮。
       4. 混合伤口:指红色和黑色混合性伤口,黄色和黑色混合性伤口,红、黄、黑混合性伤口。