烧烫伤及其治疗  

一、 什么是烧烫伤?

由热力所引起的组织损伤统称烧烫伤。如火焰、热液、热蒸气,热金属等。

二、 伤情判断:

(一) 烧烫伤面积的估算:

按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成10%的体表面积,即头颈部=1 x 9% ,躯干=3 x 9% ;两上肢=2 x 9% ,双下肢= 5 x 9% + 1%共为11 x 9%+1% 。如下表:

部位

占成人体表%

占儿童体表%

头颈

发部

3

9+(12—年龄)

面部

3

颈部

3

双上肢

双上臂

7

9 x 2

双前臂

6

双手

5

躯干

躯干前

13

9 x 3

躯干后

13

会阴

1

双下肢

双臀

5

9 x 5+1— (12—年龄)

双大腿

21

双小腿

13

双足

7

也可用手掌来计算:病人手掌并指的掌面约占体表面积1% 。

为方便记忆,口决如下:3 3 3 ,5 6 7,5 7, 13,21,13,13,1

 

(二) 烧烫伤分度

分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧烫伤一般称浅度烧烫伤;深Ⅱ°和Ⅲ°烧烫伤则属深度烧烫伤。

1、 烧烫伤的深度及其特点:见下表:

深度分类

损伤深度

临床表现

常规治疗手段愈合过程

Ⅰ°

达角质层

1、不起水泡,表面干燥,轻度红肿2、热痛,感觉过敏

2—3天后脱屑,不留疤

浅Ⅱ°

真皮浅层

1、有水泡,基底潮红2、剧痛

2周左右愈合,不留疤

深Ⅱ°

真皮深层

1、小水泡,基底湿润苍白2、痛觉迟纯,仅拔毛痛

3—5周愈合,有疤痕

Ⅲ°

皮层全层,基或肌肉、骨髓

1、干燥、皮革样,蜡白或炭化2、感觉消失,拔毛也不痛

3—5周焦痂自然分离常需植皮

 

2、烧烫伤严重性分度

轻度烧烫伤:Ⅱ°烧烫伤面积9%以下

中度烧烫伤:Ⅱ°烧烫伤面积10%—29%,或Ⅲ°烧烫伤面积不足球10%。

重度烧烫伤:烧烫伤面积30%—49%;或Ⅲ°烧烫伤面积10%—19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧烫伤面积不到上述百分比,但已有休克。

特重度烧烫伤:烧烫伤面积50%以上;或Ⅲ°烧烫伤20%以上。

注:Ⅰ°烧烫伤不计算面积。

 

三、 治疗

1、Ⅰ°、浅Ⅱ°可用灵方破立妥处理伤口并进行治疗。

2、深Ⅱ°、Ⅲ°重点在于补液扩充血容量。

1)、第一日应补充液体量计算:

补充液体量=烧烫伤面积x体重x1.5+2000ml。

2)、晶胶之比为1:0.5

3)、第二日为第一日一半

4)、同时可以用灵方破立妥、紫草油、市售烧烫伤膏、京万红等辅助治疗。